関節リウマチの手術について | リウマチの兆候と治療方法を解説～ステロイド薬・慢性・関節・若年性リウマチについて

関節リウマチの患者さんは、長期間薬を飲んだり、リハビリを受けたりしている方がたくさんいますが、現状維持がやっとで、症状の改善まで至らずに悩んでいるのが実情です。
それならいっそ、手術によって炎症を起こしている部分をとってしまうという考え方も当然あります。成功すれば、生活の質（QOL）の向上が期待できます。

手術は大きく分けると、関節破壊にまで至っていない炎症部分を取り除く手術と、破壊してしまっている関節を取り除く手術の二種類に分かれます。

前者は、「滑膜切除術」といい、炎症が起きている滑膜を取り除いてしまうもので、主として手の指、手首、肘、肩などの関節に対して行います。
後者はやはり二種類に分かれていて、破壊された関節を固定する「関節固定術」と、関節を新たに人工的に作り直す「人工関節置換術」があります。
関節リウマチの手術で一番よく行われているのは「人工関節置換術」です。

「人工関節置換術」では、破壊された関節部分の骨を切り取り、かわりに人工関節を固定して関節が動くようにします。
手術を実施する箇所としては、膝が一番多く、次に股関節、手指、肘、足首、肩という順番です。

手術後は、痛みが取れて、普通に歩けるようになるなど、QOLが向上します。ただし、両膝が破壊されている場合に片方の膝だけを手術すると、残った方の膝関節に負荷がかかって症状が悪化し、結局そちらも手術が必要になるケースが多いようです。

闘病生活の長い患者さんや、進学・就職を控えた若い患者さんにとっては、手術療法は素晴らしい選択肢の一つです。

ただ、注意しなくてはいけないのは、あくまでも局所療法である事、手術は複数回に渡ることがある事、手術後はリハビリが必要な事などです。

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